第13回日本予防医学リスクマネージメント学会学術総会
一般演題の申込用紙

2015年3月7日(土)～3月8日(日) 
東京大学本郷キャンパス
東京都文京区本郷7-9-1	

本用紙を記入の上、電子メール(admin@jsrmpm.org)にて提出ください。
一般演題申込期間: 　　 2014年12月1日～2015年1月20日　⇒　1月27日
1)	発表形式:  口頭発表またはポスター発表。ポスター数の都合により、口演発表になる場合があります。
2)	申し込まれた演題に対する採択審査結果を2015年2月1日までに電子メールにて回答します。
3)	一般演題の先頭発表者は日本予防医学リスクマネージメント学会の会員である必要があります。
4)	採択された先頭発表者は参加費を2015年2月16日までに銀行振込みください。
参加費振込の詳細は参加申込用紙を参照ください。振込みが確認できない場合は、演題取り消しとなります。
4) 一般演題の中から、パネル討論会へ編入される場合があります。
5) 複数の一般演題に対して学会賞を贈呈します。
6) 一般演題発表者は、学会機関誌「日本医学安全誌」へ論文を投稿できます。
7) 主たる応募可能な分野: 感染症の地域保健医療、災害の地域保健医療、環境健康障害、放射線健康障害、 
地域における医療リスクマネージメントないし医療リスクガバナンス 
地域における医療クライシス・マネージメントないし医療クライシス・ガバナンス 
 　　　　　　　　　　 コミュニティーの健康危機管理、企業の健康危機管理、その他。
医療安全のテーマはご応募いただけません。

(先頭発表者のメールアドレス) 	
(発表形式を選択してください)　　　　　　【　　　　】口演　　　　　　　　【　　　　】ポスター　	
(演題名)
	
(発表者)
	
(所属)

本スペースの枠内(A4用紙で3分の1)に、下記の形式でご記入ください。
フォントサイズ: 10.５ポイント
行間: 12ポイント
図表の貼り付けは禁止。